דף הבית » בלוג » בלוג » ד"ר ליאון ארדקיאן מסביר על שתלים זיגומטיים

ד"ר ליאון ארדקיאן מסביר על שתלים זיגומטיים

שתלים זיגומטיים מהווים אחד הפתרונות המתקדמים ביותר בתחום שיקום הפה, ומשמשים כמענה לחולים שנכשלו עם שתלים קונבנציונליים או שסובלים ממחסור חמור בעצם הלסת העילית. לפרופיל של ד"ר ליאון ארדקיאן ניתן למצוא מידע מקיף על ניסיונו הרב בתחום כירורגיית הפה והלסת, לרבות ביצוע הליכים מורכבים כגון שתלים זיגומטיים.

ד"ר ליאון ארדקיאן, מומחה לכירורגיית פה ולסת, נמנה עם הכירורגים הבכירים בישראל המצוידים בידע ובניסיון הדרושים לביצוע הליכים כאלה. במאמר זה הוא מסביר בצורה נגישה ומקצועית את הכל על שתלים זיגומטיים – ממה הם ועד כיצד הם מבוצעים.

שתלים זיגומטיים ב-2025: מה חובה לדעת לפני שמחליטים על ניתוח

שתלים זיגומטיים הם שתלים ארוכים במיוחד המעוגנים בעצם הלחי (עצם זיגומטית) ולא בלסת עצמה, ומשמשים כפתרון לחולים עם מחסור חמור בעצם הלסת העילית. הם מאפשרים שיקום מלא של הפה ללא צורך בניתוח השתלת עצם מקדים, ושיעור ההצלחה שלהם עומד על כ-95%–98% לאורך עשר שנים. ד"ר ליאון ארדקיאן מדגיש כי הערכה פרטנית לכל מטופל היא הבסיס לבחירה הנכונה.

רקע כללי: מה הם שתלים זיגומטיים?

שתל זיגומטי (Zygomatic Implant) הוא שתל דנטלי מיוחד, שאורכו נע בין 30 מ"מ ל-55 מ"מ – ארוך בהרבה מהשתל הקונבנציונלי שאורכו הממוצע הוא כ-10–15 מ"מ. במקום להיות מעוגן בעצם הלסת העילית (Maxilla), השתל הזיגומטי מעוגן בעצם הלחי הצידית (עצם זיגומטית / Zygoma), שהיא עצם גדולה ואיתנה שאינה נפגעת לרוב ממחלות חניכיים, מניתוחים קודמים או מתופעת ספיגת העצם.

הטכניקה פותחה על ידי המנתח השוודי פרופסור פר-אינגבר ברנמארק (Per-Ingvar Brånemark) בשנות ה-90 של המאה הקודמת, במקור לשיקום מטופלים שעברו ניתוחי כריתת לסת עקב גידולים. עם השנים הורחב השימוש בה לכלל החולים הסובלים ממחסור חמור בעצם הלסת העילית.

ד"ר ליאון ארדקיאן מסביר כי ישנם שני סוגים עיקריים של שתלים זיגומטיים:

שתל זיגומטי קלאסי (Conventional Zygomatic Implant): עובר דרך סינוס המקסילה (Sinus Slot Technique).
שתל זיגומטי חוץ-סינוסי (Extrasinus / ZAGA Technique): עוקף את הסינוס לגמרי ומעגן ישירות בעצם הזיגומטית מבחוץ, בהתאם לאנטומיה האינדיבידואלית.

נתונים חשובים על שתלים זיגומטיים

שיעור הצלחה קליני: 95%–98% לאורך עשר שנים (על פי נתונים מהספרות הרפואית הבינלאומית)
אורך ממוצע של שתל זיגומטי: 30–55 מ"מ, לעומת שתל קונבנציונלי של 10–15 מ"מ
כ-20%–25% מהמטופלים הנזקקים לשיקום הלסת העילית מוגדרים כסובלים ממחסור חמור בעצם
במקרים מסוימים ניתן לשלב 2 עד 4 שתלים זיגומטיים יחד עם שתלים קונבנציונליים לאותו מטופל
זמן ניתוח ממוצע: 2–4 שעות תחת הרדמה כללית

מתי נדרש טיפול בשתלים זיגומטיים?

ד"ר ליאון ארדקיאן מציין כי לא כל מטופל הנזקק לשתלים בלסת העילית מתאים לשתלים זיגומטיים. עם זאת, קיימים מצבים קליניים ברורים שבהם שיטה זו היא הפתרון האופטימלי:

מצבים קליניים המצביעים על הצורך בשתל זיגומטי

אטרופיה חמורה של הלסת העילית: כאשר כמות העצם בלסת אינה מספיקה לייצוב שתל קונבנציונלי, גם לאחר ניסיון השתלת עצם.
כשל של שתלים קודמים: מטופלים שנכשלו בניסיונות שתלה קונבנציונלית חוזרים.
סינוס מקסילה גדול במיוחד: מצב שבו הסינוס מרחיב אל תוך אזורי הלסת שבהם היו אמורים להיות ממוקמים השתלים.
גידולים ואונקולוגיה: לאחר כריתת חלק מהלסת או הפה עקב גידולים סרטניים.
טראומה ופגיעות קשות: שגרמו לאובדן משמעותי של רקמת עצם.
מחלות המשפיעות על צפיפות העצם: כגון אוסטיאופורוזיס חמורה או מצבים גנטיים מסוימים.
רצון להימנע מהשתלת עצם: מטופלים שאינם מעוניינים בניתוחים נוספים לגיוס עצם מאזורים אחרים בגוף.

חשוב להדגיש כי ההחלטה על שימוש בשתלים זיגומטיים מתקבלת תמיד לאחר הערכה קלינית ורנטגנית מקיפה, הכוללת טומוגרפיה ממוחשבת (CT/CBCT) לניתוח מדויק של מבנה העצם.

כיצד מתבצע ההליך?

ד"ר ליאון ארדקיאן מתאר את תהליך השתלת השתלים הזיגומטיים כהליך כירורגי מורכב הדורש הכשרה ייעודית ומיוחדת. להלן שלבי ההליך המרכזיים:

שלב 1 – תכנון טרום-ניתוחי

בשלב זה מבוצעת סריקת CBCT (Cone Beam CT) תלת-ממדית המאפשרת ניתוח מדויק של האנטומיה הפנים-גולגולתית. בעזרת תוכנות ייעודיות מתכנן הכירורג את מסלול השתל, זוויתו ואורכו הנדרש. לעתים מכינים מדריך כירורגי ממוחשב.

שלב 2 – הרדמה

הניתוח מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית, בבית חולים או במרכז ניתוחים מוסמך.

שלב 3 – הכנסת השתל

הכירורג מבצע חתך ברירית הפה, חושף את עצם הלסת העילית ואת עצם הלחי, ומקדח מסלול מדויק מהלסת עד לעצם הזיגומטית. השתל מוחדר בזווית מחושבת כך שחלקו העליון מתעגן בעצם הלחי וחלקו התחתון בולט לתוך חלל הפה, שם יתחבר לכתר או לגשר השיניים.

שלב 4 – חיבור שיניים זמניות (אופציונלי)

במקרים המתאימים, ניתן לחבר גשר שיניים זמני באותו יום הניתוח – פרוטוקול המוכר בשם Teeth in a Day או Same Day Teeth.

שלב 5 – ריפוי ושיקום סופי

תהליך האינטגרציה של השתל בעצם (אוסיאואינטגרציה) נמשך 3–6 חודשים. בתום תקופה זו מחליפים את השיניים הזמניות בגשר שיניים קבוע.

יתרונות השתלים הזיגומטיים

כפי שמסביר ד"ר ליאון ארדקיאן, לשתלים הזיגומטיים יתרונות משמעותיים לעומת חלופות הטיפול האחרות:

ביטול הצורך בהשתלת עצם: בניגוד לשתלים קונבנציונליים הדורשים לעתים גיוס עצם מאזורים כמו הסנטר, הירך או שפתיים, השתל הזיגומטי מסתמך על עצם הלחי הקיימת.
קיצור משמעותי של זמן הטיפול הכולל: השמטת שלב השתלת העצם חוסכת חודשים רבים של המתנה.
שיקום מהיר: האפשרות לקבל שיניים פונקציונליות זמניות כבר ביום הניתוח.
שיעור הצלחה גבוה: עצם הלחי עמידה לספיגה ומספקת בסיס יציב לטווח ארוך.
פתרון גם לחולים מורכבים: כולל מטופלים אונקולוגיים ומטופלים שנכשלו בשתלים קונבנציונליים.
שיפור איכות חיים דרסטי: מאפשר אכילה, דיבור ותפקוד מלא של הפה.

ד"ר ליאון ארדקיאן מציין כי עבור קבוצת מטופלים מסוימת – בעיקר אלה הסובלים מאטרופיה חמורה לאחר שנים של היעדר שיניים – השתל הזיגומטי מייצג לעתים קרובות את ההזדמנות האחרונה לקבל שתל קבוע ותפקודי.

השוואה: שתל זיגומטי מול חלופות טיפוליות

קריטריון	שתל זיגומטי	שתל קונבנציונלי + השתלת עצם	תותבת נשלפת (שיניים תותבות)
מתאים לחוסר עצם חמור	✅ כן	⚠️ לעתים, תלוי בנפח הנדרש	✅ כן
צורך בהשתלת עצם מקדימה	❌ לא	✅ כן, בדרך כלל	❌ לא
זמן טיפול כולל	6–9 חודשים	18–24 חודשים	שבועות בודדים
תחושת נוחות ויציבות	גבוהה מאוד	גבוהה מאוד	נמוכה–בינונית
שיניים ביום הניתוח	✅ לרוב אפשרי	❌ לא בדרך כלל	✅ כן
עלות כלכלית	גבוהה	גבוהה מאוד (ניתוחים נוספים)	נמוכה
שיעור הצלחה לאורך זמן	95%–98%	95%–97%	אינה רלוונטית (אין אינטגרציה)

אתגרים וסיכונים

ד"ר ליאון ארדקיאן מדגיש כי כמו בכל ניתוח מורכב, ישנם אתגרים וסיכונים שיש לקחת בחשבון:

סיכונים ניתוחיים

פגיעה בסינוס המקסילה: עלולה לגרום לדלקות סינוס כרוניות (Sinusitis) אם לא מנוהל נכון.
פרסתזיה (תחושה מוזרה): פגיעה זמנית בעצבים הפנים-גולגולתיים – בדרך כלל חולפת.
זיהומים: כמו בכל ניתוח, קיים סיכון לזיהום פוסט-ניתוחי.
כשל שתל: למרות שיעורי ההצלחה הגבוהים, אין ערובה מוחלטת לאינטגרציה מלאה.

אתגרים מיוחדים של השתל הזיגומטי

מורכבות כירורגית גבוהה: הניתוח דורש הכשרה ייעודית וניסיון רב, שכן אזור ההשתלה קרוב למסלול העין ולמבנים אנטומיים רגישים.
אוסטיאואינטגרציה מאתגרת: בחלק מהמקרים תהליך ה"הידבקות" של השתל לעצם ממושך יותר.
דלקת רירית פרי-אימפלנטית (Peri-implant Mucositis): עלולה להתפתח אם היגיינת הפה אינה מספקת.

נקודת מבט מקצועית

ד"ר ליאון ארדקיאן מציין כי המפתח להצלחת שתל זיגומטי הוא שילוב של שלושה גורמים: תכנון כירורגי מדויק המבוסס על הדמיה תלת-ממדית, ניסיון ניתוחי רב של הכירורג הביצועי, ומחויבות המטופל לתחזוקה שוטפת ולמעקב רפואי סדיר. ניתוח בידי מנתח פה ולסת מנוסה ומוסמך הוא הגורם הבודד החשוב ביותר לתוצאה מוצלחת.

חידושים וטכנולוגיות עדכניות

תחום השתלים הזיגומטיים עובר בשנים האחרונות שינויים טכנולוגיים משמעותיים. ד"ר ליאון ארדקיאן עוקב בעקביות אחר החידושים המובילים בתחום:

טכניקת ZAGA (Zygoma Anatomy-Guided Approach)

גישה חדשנית שפותחה על ידי ד"ר קרלוס מדינה-מרטינס, המאפשרת התאמה אינדיבידואלית של מסלול השתל לאנטומיה הייחודית של כל מטופל. הטכניקה מפחיתה את הסיכון לסיבוכים הקשורים לסינוס המקסילה.

כירורגיה מודרכת דיגיטלית (Computer-Guided Surgery)

שימוש בתוכנות תכנון תלת-ממדי ובמדריכים כירורגיים מודפסים בהדפסה תלת-ממדית, המאפשרים דיוק ניתוחי חסר תקדים ומפחיתים את משך הניתוח.

שתלים זיגומטיים קצרים יותר (Short Zygomatic Implants)

פיתוחים עדכניים מאפשרים שתלים בעלי עיגון יחסית נמוך יותר בעצם הזיגומטית, המתאימים לחולים עם אנטומיה מורכבת.

חומרי פני השטח המשופרים

ציפויים חדשים לשתלים – כגון ציפוי טיטניום מחוספס בשיטת SLA (Sandblasted, Large-grit, Acid-etched) – מאיצים את תהליך האוסיאואינטגרציה ומשפרים את יציבות השתל לטווח ארוך.

ד"ר ליאון ארדקיאן משלב גישות אלו בעבודתו כדי להבטיח למטופלים את הטיפול המתקדם ביותר הזמין כיום. ניתן לקבל מידע נוסף על גישתו הטיפולית ועל לפרופיל של ד"ר ליאון ארדקיאן בעמוד המקצועי שלו.

שאלות נפוצות על שתלים זיגומטיים

מהו בדיוק שתל זיגומטי וכיצד הוא שונה משתל רגיל?

שתל קונבנציונלי מוחדר אל תוך עצם הלסת (Maxilla) ומתפקד כשורש שן מלאכותי. שתל זיגומטי, לעומת זאת, ארוך יותר בהרבה (30–55 מ"מ) ומעוגן בעצם הלחי (עצם זיגומטית), שהיא מבנה עצמי חזק ועמיד הנמצא לצד עצם הלסת. ד"ר ליאון ארדקיאן מסביר כי הסיבה לשימוש בעצם הלחי היא שבמקרי אטרופיה חמורה, בעצם הלסת פשוט אין עצם איכותית ומספיקה לעיגון שתל קונבנציונלי. העצם הזיגומטית, לעומת זאת, נותרת שלמה כמעט בכל המקרים.

האם הניתוח כואב? מה צפוי בתקופת ההחלמה?

הניתוח עצמו מבוצע תחת הרדמה כללית, כך שהמטופל אינו חש כלל. לאחר ההתעוררות עלולים להיות כאבים בינוניים בימים הראשונים, נפיחות ומגבלה זמנית בפתיחת הפה. בדרך כלל מרשמים משככי כאבים וסטרואידים לצמצום הנפיחות. רוב המטופלים חוזרים לפעילות יומיומית תוך שבוע עד שבועיים. ד"ר ליאון ארדקיאן מכין את מטופליו בפירוט לכל שלב בתהליך ההחלמה.

כמה שתלים זיגומטיים נדרשים?

התשובה תלויה במצב הקליני הספציפי. בחלק מהמקרים נדרש שתל זיגומטי אחד בלבד בשילוב עם שתלים קונבנציונליים. במקרים של אטרופיה חמורה בשני צידי הלסת, נדרשים שני שתלים זיגומטיים (אחד בכל צד), ולעתים אף ארבעה שתלים זיגומטיים (שני שתלים בכל צד). ד"ר ליאון ארדקיאן קובע את מספר השתלים הנדרש לאחר ניתוח מעמיק של בדיקות ההדמיה.

מה שיעור ההצלחה של שתלים זיגומטיים ועד כמה הם מחזיקים לאורך זמן?

הספרות הרפואית מדווחת על שיעורי הצלחה גבוהים מאוד, הנעים בין 95% ל-98% לאורך תקופות מעקב של עשר שנים ויותר. גורמים המשפיעים על אורך חיי השתל כוללים: היגיינת פה תקינה, ביקורות מעקב סדירות, הרגלי עישון (עישון מגביר את הסיכון לכשל שתל), ומצב הבריאות הכללי של המטופל.

האם ניתן לבצע את הניתוח גם בגיל מבוגר?

גיל מבוגר כשלעצמו אינו מהווה התווית נגד לביצוע שתל זיגומטי. ד"ר ליאון ארדקיאן מדגיש כי ההערכה הרלוונטית היא המצב הרפואי הכללי של המטופל, ובמיוחד יכולתו לעבור הרדמה כללית. מטופלים מבוגרים רבים עברו בהצלחה את ההליך ומדווחים על שיפור ניכר באיכות חייהם.

האם שתל זיגומטי מתאים גם לחולים עם סוכרת?

סוכרת מאוזנת היטב אינה בהכרח מונעת ביצוע שתלים זיגומטיים. עם זאת, סוכרת לא מאוזנת מגבירה את הסיכון לזיהומים ומאטה תהליכי ריפוי. ד"ר ליאון ארדקיאן מקפיד לתאם עם הרופא האישי של המטופל ולוודא שרמות הסוכר בדם מאוזנות לפני ביצוע הניתוח.

מהי עלות הטיפול ואם יש כיסוי ביטוחי?

עלות הטיפול בשתלים זיגומטיים גבוהה יחסית, בשל מורכבות הניתוח, הציוד הנדרש וזמן הניתוח הממושך. בישראל, ביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים ופוליסות ביטוח שיניים פרטיות מסוימות עשויות לכסות חלק מהעלויות, אולם היקף הכיסוי משתנה מפוליסה לפוליסה. מומלץ לבדוק מול חברת הביטוח לפני תחילת הטיפול.

סיכום

שתלים זיגומטיים מהווים פריצת דרך משמעותית בכירורגיית הפה והלסת, ומציעים פתרון ממשי למטופלים שנחשבו בעבר כ"מקרים קשים" שאינם ניתנים לשיקום דנטלי. הטכניקה מתבססת על עצם הלחי העמידה, מאפשרת קיצור זמן הטיפול, מסלקת את הצורך בהשתלת עצם במרבית המקרים, ומספקת שיעורי הצלחה גבוהים לאורך זמן.

עם זאת, ד"ר ליאון ארדקיאן מדגיש כי הצלחת הטיפול תלויה במישרין בניסיונו ובמיומנותו של הכירורג המבצע, בתכנון ניתוחי קפדני ובהתאמה אישית לאנטומיה הייחודית של כל מטופל. אין להקל ראש במורכבות ההליך, ויש לבחור את הגורם המטפל בקפידה.

ד"ר ליאון ארדקיאן הוא מומחה לכירורגיית פה ולסת עם ניסיון קליני רב שנים בביצוע הליכים מורכבים, לרבות שתלים זיגומטיים, ניתוחי לסת ושיקום פה מקיף. הגישה שלו משלבת תכנון דיגיטלי מדויק, יישום טכניקות מתקדמות ומחויבות לתוצאות ארוכות-טווח עבור מטופליו.

לקבלת מידע מקיף על ניסיונו המקצועי של ד"ר ליאון ארדקיאן, תחומי פעילותו, ההליכים שהוא מבצע והגישה הטיפולית שלו, מוזמנים לבקר בלפרופיל של ד"ר ליאון ארדקיאן. המידע המפורט שם יסייע לכם לקבל החלטה מיודעת ולהבין את מלוא מכלול הפתרונות הזמינים לשיקום הפה שלכם.